Kleines Organ - große Wirkung

Die Schilddrüse ist eine lebenswichtige Hormondrüse, die bei normaler Funktion von außen nicht sichtbar ist und kaum Beachtung findet. Kommt es jedoch zu Störungen, kann das Auswirkungen auf zahlreiche wichtige Körperfunktionen haben. Welche das sind, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt, und welche chirurgischen Eingriffe es an der Schilddrüse gibt, darüber sprach Dr. Florian Höhler im Foyer der Mehrzweckhalle. Seit 1. März diesen Jahres ist er Chefarzt für Chirurgie am Krankenhaus Kemnath. Es war der dritte Vortrag in der sechsteiligen Vortragsreihe der Kliniken Nordoberpfalz.

"Jeder dritte Deutsche hat ein Problem mit der Schilddrüse" wusste Höhler. Zurzeit gibt es etwa 100 000 Schilddrüsenoperationen jährlich in Deutschland. Die Tendenz ist rückläufig. Das hängt wahrscheinlich damit zusammen, dass es in Deutschland seit etwa zehn Jahren eine ausreichende Jodversorgung gibt.

"Zur Produktion der Schilddrüsenhormone wird Jod benötigt, das über den Dünndarm aufgenommen wird", erklärte der Chirurg. Eine vergrößerte Schilddrüse verdrängt das Nachbargewebe und kann zu Beschwerden wie Atem- und Schluckbeschwerden sowie Heiserkeit führen.

Jodmangel, Tumore, Entzündungen und eine Erkrankung der Hirnanhangdrüse können die Ursachen für eine Unterfunktion der Schilddrüse sein. Mögliche Folgen einer derartigen Störung sind Gewichtszunahme, Müdigkeit, eine Senkung der Pulsfrequenz und der Körpertemperatur und eine Herabsetzung der geistigen Regsamkeit. Nervosität, Gewichtsabnahme, erhöhte Pulsfrequenz und Körpertemperatur, gesteigerte geistige Regsamkeit und häufiges Schwitzen lassen dagegen auf eine Überfunktion schließen.

Um die Funktion der Schilddrüse zu überprüfen, nimmt der Arzt zuerst eine körperliche Untersuchung vor (Größe, Druckschmerz, Rötung, Haut). Genaueren Aufschluss geben bestimmte Laborwerte, Ultraschall (Ausdehnung, Beschaffenheit, Lymphknoten), CT, MRT und die Feinnadeluntersuchung. Ein Hals-Nasen-Ohrenarzt sollte die Funktion Stimmbänder prüfen.

Gutartige Erkrankungen der Schilddrüse sind Struma (Kropf), akute bakterielle Thyreoiditis, Hashimoto, Morbus Basedow und autonomes Adenom. Zur Behandlung gibt es konservative Therapien (Jodtherapie, Schilddrüsenhormone, Radiojodtherapie) oder die Operation. Diese kann auch minimalinvasiv (kleine Schnitte) oder endoskopisch durch den Mund, die Brustwarze oder den Mundboden erfolgen. Weil das Jod über Urin und Stuhl ausgeschieden wird, darf die Radiojodtherapie in Deutschland nur unter stationären Bedingungen erfolgen.

Anhand von aussagekräftigen Bildern erläuterte Höhler den Verlauf bei einer Struma-Operation. "Dabei muss der Chirurg aufpassen, dass er die Stimmbandnerven nicht verletzt", erklärte er. Diese ziehen beidseitig hinter der Schilddrüse zum Stimmbandmuskel und liegen direkt an der Schilddrüse. Dahinter liegen vier Nebenschilddrüsen, die das sogenannte Parathormon produzieren, das den Kalzium- und Phosphatwechsel mit reguliert.

Wird die Schilddrüse ganz oder teilweise entfernt, muss der Patient lebenslang Schilddrüsenhormone einnehmen. "Am besten eine halbe Stunde vor dem Frühstück", betonte der Referent.

"Es gibt vier verschiedene Arten von bösartigen Schilddrüsenerkrankungen", erklärte der Chefarzt. Weil die Schilddrüsenkarzinome teilweise sehr aggressiv und schnell wachsend sind, spielt die Früherkennung eine sehr große Rolle. "Der Patient darf auf keinen Fall so lange warten, bis, der bösartige Tumor inoperabel ist" warnte der Mediziner. Bei Metastasen gehören nach der Operation Bestrahlung oder Chemotherapie unbe dingt zur Nachsorge. Geduldig beantwortete der Arzt auch die individuellen Fragen seiner Zuhörer.

„Fast alle Funktionen und Organe im Körper sind auf eine gesunde Schilddrüse angewiesen“, betont Dr. Florian Höhler.

Bild: jzk